		찾아가는 자기옹호교육 의뢰신청서

기관명
담당자	이름	연락처	이메일
교육의뢰 동기
교육 시 요청사항
교육의뢰 인원
장애 여부	□ 발달장애인 대상 □ 비장애인(조력자,상근자) 대상
교육 일시	· 2023년 월 일 시간 : 시 (2023년 1월부터 12월까지 가능한 시간 조정 가능)
교육장소	(귀 기관 내 교육의뢰인원이 교육 가능한 장소)
강사료	· 무료
컴퓨터 및 프로젝터 사용 환경	· 인터넷, 파워포인트사용, 영상시청 원활함 : □ 그렇다 □ 그렇지 않다
기관 주소	· 주소 : 대구광역시

문의/접수 : pfdaegu@hanmail.net , (전화)070-5172-3988, 문윤경 (문자)010-9579-8527

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